济南12月4日电 题：116度“折叠人生”被重新打开
记者 赵晓
16岁本是最美好的青春年华，来自内蒙古的男孩小宇(化名)却被疾病的“枷锁”牢牢困住——神经纤维瘤病像一双无形的手，一点点掰弯他挺拔的脊背，最终发展成116°侧凸伴有89°后凸严重脊柱畸形。
千里寻医 点燃希望之光
“大约半年前，我们注意到孩子肩膀一高一低、腰部两侧不太对称。”忆起孩子的病情，小宇妈妈眼眶泛红，伸手比划着孩子脊背当时的弯曲角度。
在老家，父母带着小宇遍访名院，医生们普遍认为手术风险较高，建议保守治疗。然而经过一段时间理疗，小宇的脊柱弯曲情况并未好转，反而随着青春期到来，骨骼生长发育加快，畸形变得愈加明显。
一家人心急如焚，再也等不下去，决定带小宇做一次彻底的脊柱矫形手术。但当地医生对手术难度大、风险高的判断，像巨石一样压得他们喘不过气。
一筹莫展之际，经多番打听，他们得知山东大学齐鲁第二医院脊柱外科主任医师吴东进团队在脊柱侧弯矫形方面具有丰富的经验，这让一家人看到了希望。“我们不远千里来山东，就是相信这里医生的技术。现在看来，我们的选择是对的。”
手术攻坚 破解多重难题
当吴东进第一次见到小宇时，这个少年看着十分害羞，交流时话不多，一直垂着头，脊柱歪斜明显。“110多度的脊柱侧凸合并后凸畸形，在临床上比较少见。”吴东进指着片子上的椎体说，小宇的凸侧顶椎多个椎体的椎弓根左右径仅两三毫米，意味着术中植入螺钉的难度极大。一旦操作不当，就无法实现加压闭合矫形。
更棘手的是，小宇的脊柱侧弯由神经纤维瘤病引发，不仅侧弯角度大、脊柱僵硬，还出现骨头发育不良的问题。
通常情况下，脊柱侧弯矫正手术是在弯曲的脊柱椎体骨两侧植入螺钉，再用钉棒系统将螺钉连接，通过这套装置尽可能拉直椎体，从而实现矫正效果。但小宇的手术，远比常规手术复杂得多。
为攻克手术难题，吴东进带领团队反复研讨，最终制定出一套缜密的方案。
“我们最终为小宇选取了在顶椎区域做不对称BDBO截骨术，通过切除凸侧顶椎区部分椎体和椎间盘、凹侧椎间盘、切开凹侧纤维环，再凸侧加压、凹侧撑开，结合悬臂梁和去旋转技术来实现矫形。”吴东进介绍，小宇的椎体完全旋转90度以上，常规垂直方向植入螺钉的方式无法适用，他们只能沿椎体的旋转方向打钉，这对医生的技术要求极高。
在手术策略制定上，吴东进团队遵循三个原则：一是在适当矫正畸形的基础上，确保患者脊柱矢状面、冠状面的平衡；二是精准确定上端椎、下端椎的位置，这是螺钉固定的关键；三是选择最契合患者病情和体质的矫形技术。
值得注意的是，神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传疾病，患者除了脊柱侧弯，身体还可能出现“牛奶咖啡斑”，腋窝、腹股沟部位也可能有雀斑。更需要警惕的是，不少患者合并椎管内肿瘤，甚至脑内肿瘤。
为确保手术安全，吴东进团队提前为小宇做了全面的身体检查，幸运的是，他的椎管内未发现神经纤维瘤，也没有出现脊髓受压、脊髓空洞、低位栓系等发育畸形情况。医生们在术中运用神经电生理监护等先进技术，进一步降低手术风险。
手术当天，吴东进团队历经10小时的高强度鏖战，最终帮小宇“扶正”了腰杆。
术后重展“折叠人生”
记者见到小宇时，他已经完成手术近两周，在护具辅助下能自如下床行走。此前因脊柱侧弯，他走路时身体总不自觉地倾向一侧，如今腰杆被“扶正”，走姿愈发自然。
“术后，孩子的身高增加了六七厘米，身形也变得更端正。”小宇妈妈说。
吴东进表示，从术后效果看，小宇的后凸矫正和脊柱各项平衡指标都十分理想。但他同时提到，手术成功并不意味着患者完全康复，后续的长期随访观察和科学康复训练至关重要。
“神经纤维瘤病患者有一个显著特点，就是骨骼发育较差，且骨愈合难度大。”吴东进说，手术中植入螺钉是为了实现矫形，而矫正效果的长期维持，核心在于植骨的愈合——只有让植入的骨头与原有骨骼顺利融合，才能确保脊柱的稳定性。
基于上述原因，小宇术后一段时间要严格佩戴支具，接受科学的康复训练，同时定期复查，方便医生观察打钉区域的植骨愈合情况。考虑到神经纤维瘤病的特殊性，吴东进建议小宇每两年做一次脊柱磁共振检查，及时排查肿瘤风险。
“以前走路总觉得有人在拽我的腰，现在走起来轻快多了。”小宇脸上露出久违的笑容。他伸手摸了摸后背，那道曾经弯成116度的脊梁，已经重新学会向天空“生长”。(完)
